Klebebrücken
Adhäsiv- oder Klebebrücken sind festsitzender Zahnersatz. Der entscheidende Unterschied zur konventionellen Brücke liegt darin, dass das Brückenglied auf den neben der Lücke stehenden Zähnen (den Pfeilerzähnen) nicht mit Kronen, sondern nur mit dünnen Metall"plättchen", sog. Ankern, auf der Zahnrückseite verankert wird. Mögliche Alternativen zur Adhäsivbrücke sind konventionelle Kronenbrücken, implantatgetragene Kronen, herausnehmbare Prothesen oder die Wiedereinpflanzung ausgeschlagener Zähne.
Anwendungsmöglichkeiten
Adhäsivbrücken werden am häufigsten bei Jugendlichen und jüngeren Erwachsenen angewendet; grundsätzlich aber gibt es für eine Klebebrücke praktisch keine Alterseinschränkung. In der Regel werden nicht mehr als ein oder zwei Zähne ersetzt. Die die Brücke tragenden Pfeilerzähne sollten kariesfrei sein und möglichst große gesunde Schmelzflächen aufweisen; kleinere Füllungen können gelegentlich ausnahmsweise mit den Metallankern abgedeckt werden. Da an den Rändern der Anker nach wie vor Karies entstehen kann, ist eine gute Mundpflege durch den Patienten Voraussetzung für eine lange Funktionsdauer. Adhäsivbrücken im Seitenzahnbereich haben die beste "Lebenserwartung". Im Frontzahnbereich ergibt sich jedoch am häufigsten ein Grund für die Anfertigung dieser Ersatzform. Beide Pfeilerzähne sollten gleich fest sein.
Vorteile
Zahnverlust bringt oft eine Beeinträchtigung der Ästhetik und der Lebensqualität mit sich. Im Vergleich zu den Alternativen liegt der größte Vorteil einer Adhäsivbrücke für den Patienten im nur geringen Beschleifen der Zähne. Während für eine konventionelle Krone ca. 40-60% der natürlichen Zahnkronensubstanz abgetragen werden müssen, sind dies bei einem Klebeanker nur ca. 10%. Dabei wird kein Platz für eine komplette Krone geschaffen, sondern es wird nur eine für die Verankerung der Metall"anker" notwendige Veränderung der Schmelzoberfläche angestrebt. Der geringe Substanzabtrag erfolgt normalerweise nur im Zahnschmelz, so dass dabei keine Schmerzen entstehen. Dadurch entfällt auch die Notwendigkeit einer örtlichen Betäubung und oft auch des Tragens von provisorischen Versorgungen. Klebeanker sind in der Regel etwas vom Zahnfleischsaum entfernt, um so Entzündungen im Zahnfleisch vorzubeugen.
Nachteile
Einige Nachteile dieser Versorgung schränken ihre Anwendungsmöglichkeit ein. Klebebrücken können sich leichter ablösen als herkömmliche Brücken. Aufgrund bisheriger Erfahrungen rechnet man nach zehn Jahren mit Ablösungen in weniger als der Hälfte der Fälle. Eine regelmäßige Nachuntersuchung und ggf. Nachsorge durch den Zahnarzt im Abstand von 6 bis 12 Monaten ist deshalb wichtig. Gelöste unbeschädigte Klebebrücken können meist wiederbefestigt werden, sie haben dann aber eine verringerte Lebenserwartung. Durchscheinende, dünne Schneidezähne können sich ggf. durch das auf die Rückseite geklebte Metall leicht grau verfärben, und dadurch den optischen Eindruck stören. Auch ist die Schaffung eines stabilen Klebeankers ohne zu starkes Abschleifen und ohne Störungen beim Zubiss gelegentlich schwierig.
Behandlungsablauf
Die Planung einer Adhäsivbrücke beginnt mit der klinischen und röntgenologischen Untersuchung der Zähne, und schließt oft auch die Anfertigung und Auswertung von Modellen ein. Um für die Anker überhaupt Halt am Zahnschmelz zu finden, muss der Zahnarzt diesen etwas anrauhen und beschleifen. Um trotz minimalen Abtragens von Zahnsubstanz eine erforderliche Halteform für den Klebeanker zu schaffen, sind oft zusätzliche Arbeitsmaßnahmen nötig. Die Abdrucknahme entspricht der für kronengetragenen Brückenersatz. Der Techniker fertigt nach diesen Vorarbeiten des Zahnarztes ein Brückengerüst aus Metall an. Bei der Farbauswahl müssen die Einflüsse von Gerüst und Kunststoffkleber auf Transparenz und Zahnfarbe berücksichtigt werden. In einer Anprobesitzung kann kontrolliert werden, ob das ästhetische Erscheinungsbild Ihren Wünschen entspricht. Zur Befestigung der Brücke im Munde stehen speziell entwickelte Kunststoffkleber zur Verfügung. Einige Tage nach der Befestigung der Adhüsivbrücke wird noch eine weitere Nachsorge- und Kontrollsitzung beim Zahnarzt notwendig.
Zahnärztliche Praxis Dr. Muhle und Partner
Gemeinsam für schöne gesunde Zähne.